sábado, 24 de octubre de 2015

Sistema de Prótesis Candulor

 
Sistema de prótesis Candulor


Según la filosofía del Prof. Dr. A. Gerber

 
 
 
 

Índice
 
1. Criterios importantes para la estabilidad de las una prótesis total : 4

2. Articulación : 5

3. Análisis del modelo : 6

4. Montaje de los dientes anteriores : 10

5. Configuración de la oclusión de una prótesis total : 15

6. Configuración de la base del cuerpo de la prótesis

    en función de los músculos : 24

7. Acabado de la prótesis : 26

8. Reoclusión, tallado : 28

9. Repasado y pulido : 29



Preámbulo
 
La estabilidad masticatoria es un factor importante para el éxito de la

prótesis. Es sabido que los portadores de prótesis se quejan con frecuencia

de puntos de presión dolorosos, de prótesis con insuficiente estabilidad y

de una deficiente masticación. Por ello, al elaborar una nueva prótesis es

importante respetar exactamente todas las etapas del proceso.

En nuestro manual hemos prescindido conscientemente de aquellas fases

de trabajo que son competencia del odontólogo, pero sin embargo

tratamos de forma detallada todas las fases de trabajo de un laboratorio

dental.

Lo importante es no olvidarse del hecho de que la retención de una

prótesis es el resultado de la combinación de fuerzas físicas, biológicas

y protéticas.

 Sistema de prótesis Candulor

 

 
























 
 






martes, 6 de octubre de 2015

Férulas por catálogo. De nuevo la picaresca




             Férulas por catálogo. De nuevo la picaresca












http://www.bruxismocontrol.com/index.php/bruxismo/brux-original.html/#.UHBcbZF5Tyk.facebook

Alucinante, increíble, asombroso, triste, patético.......como se puede seguir estafando al personal.
Si alguna persona que padezca esta patología, por favor que lea en la Wikipedia y si tras leer puede creer que este aparato, porque no se le puede llamar prótesis, va poder solucionarle sus problemas, se equivoca, tal vez los pueda potenciar.

Analicemos la información sobre dicho artefacto.


La Nº 1
 La primera en la frente.

La más recomendada
 ¡¡Me extraña que la prescriba algún dentista!!

Diseñada por un ortodoncista
 Si la hubiese diseñado un experto en Dolor Orofacial tendría más sentido y si me informara del nombre y Nº de Colegiado de ese ortodoncista, me daría más garantía. Nombres de esos doctores que dicen que las recomiendan.

Medidas
 Para que, usted mismo se la recorta, como no, y si aprende a pulirla mucho mejor.

Más cómoda
  Imposible, pues se supone que si no esta diseñada sobre su boca, nunca podrá serlo más que la confeccionada en un modelo de escayola.

Para diseñar este aparato dental a la medida.
 habla de la férula prescrita por un dentista.
se debía tomar una moldura de yeso, para tener la impresión de su dentadura
 ni puta idea, no se toman las medidas con yeso, se toman con alginato y se vacían con yeso. Parece mentira tal desconocimiento si se supone profesionales 

domingo, 30 de agosto de 2015

La historia del león blanco que perdió sus dientes...

Fixodent, una marca de adhesivo para dentaduras postizas, ha creado una película de 5 minutos cuenta la historia de Aslan, un león blanco de Sudáfrica  de nueve años de edad, quien estaba en el dolor crónico después de perder sus dientes caninos.
La pérdida de dos dientes caninos en la flor de la vida fue un duro golpe para Aslan", afirma Kevin, "Sin sus dientes al completo, Aslan se había convertido en un león aislado e irritable. Si hubiera sido totalmente salvaje, hubiera sido incapaz de alimentarse adecuadamente o defenderse. Esta cirugía, sin duda, ha mejorado la vida de Aslan".

Esta es la estrategia para Fixodent, poniendo de relieve la forma en que pierden los dientes pueden afectar la vida de un gran depredador como un león, la marca de la esperanza de generar una mayor conciencia y comprensión de las emociones y las cuestiones relacionadas con la pérdida de dientes humanos.

Esta película es capaz de conectar con el público y generar conciencia de la marca y los problemas a través del mensaje: "Devolver el bocado para los que han perdido es lo que hacemos todos los días, por cada dentadura y portador parcial".








http://www.europapress.es/chance/tendencias/noticia-historia-leon-blanco-perdio-dietes-arrasa-red-20150403114037.html

martes, 21 de julio de 2015

El valor de nuestros productos

He echado mano aun artículo publicado en el 2011 que venía a ser un aviso para navegantes de aquello que empezaba a ser una entrada en nuestro mercado nacional por prótesis dentales fabricadas fuera de nuestras fronteras, más bien de procedencia asiática. Creo que a fecha de hoy poco han cambiado las cosas, quizás la diferencia la marcamos los que nos seguimos aferrando a mantener la calidad como principal marca de distinción ante el resto y seguir exigiendo que los pacientes conozcan quién es que ha fabricado su prótesis dentales. Es la única manera de luchar contra aquellos que han encontrado en el mercado asiático la gallina de los huevos de oro.


Desde hace unos años, el mercado odontológico, aunque a muchos no les guste la definición que se le otorga desde un punto de vista empresarial, está sufriendo unos cambios asombrosos. Lo que antes era un sector de pocos, se ha convertido en un sector de muchos. Esto ha pasado en las mejores familias, notarios, ingenieros, etc. pero en el fondo es lo que hay, así es el mercado «crea fama y te conquistarán».

En este mercado tenemos que saber lo que hace diferentes, ya que actualmente existe un potencial para diferenciarse. El nivel de la Odontología en España ha evolucionado hasta alcanzar una posición muy destacada en Europa incluso en el mundo. Hay muy buenos clínicos y protésicos.

Se debe de empezar por el principio que es: dónde, con qué y de qué forma se fabrican las prótesis que más tarde llevará una persona.
Si se quiere que el nivel de España mantenga unos estándares de los más altos hay que preocuparse por la calidad de los trabajos. Esta inquietud está en la conciencia de cada uno y debe empezar por el laboratorio que fabrica las prótesis.
Dentro del dónde fabricar está claro a lo que nos referimos. La mayoría de los fabricantes de España saben lo que fabrican, qué materias y materiales usan para elaborar las prótesis y, en caso de haber algún problema, a quién pedirle explicaciones. El laboratorio debe de ser un lugar de trabajo que cuente con la licencia sanitaria, homologación con la legislación de la Unión Europea, servicio de limpieza, personal formado, visible, y al cual clínicos con los pacientes acudan para encontrar soluciones a sus casos. Todo eso da una seguridad a la hora de vender el producto que, sin duda, los clientes saben apreciar. Llegados aquí es necesario hablar sobre un tema del que todos somos conscientes en este sector que nos afecta y, que si queremos que este buen nivel se siga manteniendo, debemos de tener en cuenta.


La competencia del exterior es cada vez más agresiva, lo que aquí se consigue a un precio, ellos lo ofrecen a la mitad. Pero, debemos de ser conscientes que no es lo mismo aunque lo parezca al principio. Debemos de luchar por seguir manteniendo el nivel donde lo hemos marcado ya que cuando llegan los desastres es tarde para solucionarlos.


Hacemos una comparación entre dos sectores


Todos conocemos las réplicas de relojes que ciertos países realizan, éstos son aparentemente iguales de cara al exterior, sus cajas son muy parecidas o iguales, el mecanismo de funcionamiento ha alcanzado la tecnología de los de verdad, ¡ya van sin pilas! Pero… al tiempo empezamos a darnos cuenta de ciertos detalles que era de esperar por una réplica de un reloj que en tienda cuesta unos siete mil euros y a nosotros nos ha costado entre veinticinco y ciento veinte euros (creedme cuando digo que hay réplicas que se venden a ese precio y más alto). La hora no es tan exacta, las manecillas se mueven al compás del segundero, incluso el esmalte de la esfera no está brillante ya, los días empiezan a no pasar y tú empiezas a pensar: «vaya inversión, ahora a quién reclamo yo esto».

Ahora lo traslado a este sector y vemos lo que ya ha sucedido, incidimos que cuando hablamos de salud, se habla de palabras mayores desde mi punto de vista y creemos que desde cualquier otro.
Hay que ser conscientes de dónde provienen dichos productos y, si vienen de fuera, exigir el marcaje y los controles pertinentes. Primero, el estatus profesional, y luego, quién vaya a portar ese trabajo en el futuro se verá afectado si no lo hacemos.


No hay que dejar pasar este tipo de cosas por alto ya que en la calidad y responsabilidad de los productos está la calidad de los trabajos y la seguridad de los pacientes.
De qué forma fabricar y usar los medios que tenemos a nuestro alcance es muy importante. Hay que aprovechar los recursos que tenemos, tanto materiales como humanos.


«Los titulares de los laboratorios de prótesis dental podrán ser personas físicas o jurídicas, pero estarán necesariamente organizados, gestionados y dirigidos por protésicos dentales que se hallen en posesión del título referenciado en el artículo 5 o habilitados para el ejercicio profesional conforme a lo dispuesto en la disposición transitoria primera» (Art. 7.3 RD1594/1994).

Los materiales que se deberían de adquirir por cualquier protésico deben de ser marcas con una garantía, un marcaje y, a ser posible, adquiridas a un depósito o proveedor de confianza.
Cada vez más, el valor humano en una empresa, desempeña un recurso de diferenciación. Debemos dar a conocer a la gente con la que trabajamos, quiénes son, qué hacen y cómo lo hacen, la formación continuada que mantienen y en qué se diferencian de sus compañeros, ya que dentro de un mismo laboratorio hay gente con distintas cualidades para realizar ciertos trabajos.
«Tales actividades concertadas sólo podrán ser realizadas por entidades que reúnan los requisitos establecidos para los fabricantes, con excepción de la licencia previa de funcionamiento en el caso de las entidades referidas en el segundo párrafo del apartado 1 del artículo 1» (RD 437/2009 Artículo 3.2).

Aquí introduzco un inciso importante: informándome sobre la elaboración de prótesis en el extranjero, me indicaron que es responsabilidad de la empresa o persona que importe dichas prótesis el certificar que las mismas se han fabricado dando cumplimiento a los requisitos y garantías exigidos por la normativa vigente en la Unión Europea y la española, determinada ésta por la Dirección General de Productos Sanitarios y la Agencia del Medicamento. Las personas que trabajan con países extranjeros deberían por tanto desplazarse a dichos países para conocer el laboratorio, comprobar que los materiales que utilizan son los exigidos (y no otros de inferior calidad), y, en general, comprobar que el proceso de fabricación cumple los estándares de seguridad y calidad que tenemos en España.
Estas «comprobaciones» son absolutamente necesarias en estos casos, puesto que como ya hemos visto, la responsabilidad derivada del trabajo colocado en España y fabricado en el exterior recae –exclusivamente– sobre el laboratorio que ha importado dichos trabajos o el doctor que los ha colocado en la boca de sus pacientes.
Para evitar el tener que preguntarse de aquí a unos años «vaya inversión, a quién reclamo yo esto» debemos de seguir manteniendo nuestro mercado en el nivel en el que está posicionado y limpio de incidentes que, a parte de crear un mal nombre, manchan la confianza del consumidor final, que al final, no somos otros que nosotros mismos. Si no nos mantenemos en esta línea, habremos desarrollado un «crea fama y te conquistarán» a un nivel mucho mayor del que nos imaginamos.

Artículo elaborado por:
Maribel Aragoneses

Presidenta de la Asociación de Empresarios Protésicos de Madrid.

Jaime Sánchez Díaz-Moreu
Consultor de marketing
Colaborador de la Asociación de Empresarios Protésicos de Madrid.



http://www.gacetadental.com/2011/07/el-valor-de-nuestros-productos-26063/

martes, 7 de julio de 2015

Ficha técnica de su prótesis dental

Un nuevo caso y sin información sobre que marca de implantes lleva. No termino de entender cual es la razón por la que un paciente al termino de su tratamiento; implantes, prótesis combinada, híbridas, etc., no se le aporta la documentación donde se le indica, marca, modelo, nº de lotes, fabricante, etc. de lo que se le ha colocado en boca.

 El protocolo de trabajo es sencillo, preguntamos al paciente en que clínica se ha realizado el tratamiento. Nos ponemos en contacto y con los datos del paciente, información, a partir de ahí a contactar con el distribuidor...

Todo esto podría ser más rápido y más sencillo código QR y tendríamos toda la información necesaria, marca de resina, marca dientes, Nº de lotes, marca implantes, etc.


Algún día llegará, mientras tanto, a trabajar de detective.

miércoles, 10 de junio de 2015




¿Cómo puedo luchar contra las ofertas de implantes que hay hoy en día?

En «Resolviendo tus dudas» responderemos, mes a mes, a todas las preguntas que se puedan plantear en el día a día de la clínica en materias tan diversas como recursos humanos, ventas, política de precios o decoración. Pueden hacernos llegar sus consultas por e-mail a: redaccion@gacetadental.com y le contestaremos en próximos números de la revista.

En primer lugar nos tenemos que hacer varias preguntas:
–Si fuese tu padre, ¿le pondrías el implante que utilizas?
–¿Crees en la alianza entre tu distribuidor de implantes y tu negocio?
–¿Quieres luchar de una manera ética contra tu competencia?
Si la respuesta a alguna de estas preguntas es NO, hay que ponerse manos a la obra. El primer paso es creer y tener plena confianza en tu sistema. También es fundamental que la casa comercial te apoye y dé confianza, y estar dispuesto a llevar siempre la argumentación y honestidad por delante, dado que son las herramientas que, por experiencia, mejor funcionan.
Hablemos ahora de qué queremos comunicar: en primer lugar, todos nos centramos en el cierre del presupuesto incluso llegando a bajadas vertiginosas para quedarnos con el caso. Aquí nos encontramos con el problema: tenemos que ser inflexibles con el precio. Hay que saber transmitir al paciente que le estamos vendiendo un servicio exclusivo que no va a encontrar en ningún otro sitio.
¿Y cómo lo conseguimos? En todo momento vamos a trabajar la confianza ya que es uno de los factores más importantes que hemos de tener a nuestro favor. Un lema que nosotros utilizamos mucho es «tener tiempo para atenderme y atenderme a tiempo». Siempre tratamos de transmitir a las clínicas la importancia que tiene emplearlo desde la primera visita de un paciente, para que se lleve desde esa primera toma de contacto con nosotros una buenísima impresión de la atención que se está dando.
Trabajamos con grandes casas comerciales, como Straumann, Nobel o Keystone, pero ¿saben nuestros pacientes las diferencias que existen con otros implantes? La respuesta es NO. Nuestros pacientes no conocen las diferencias entre unos implantes u otros y es eso lo que debemos empezar a trabajar. De esta forma el paciente bien informado será el que transmita la información a otros posibles pacientes. Nuestro objetivo siempre tiene que ser «hacer visible lo invisible».
Otro factor muy importante es la documentación que se entrega al paciente y cómo se presenta ésta. Os aconsejo que habléis con vuestro distribuidor y personalicéis vuestros medios de comunicación en conjunto, para que siempre estén presentes las dos marcas y así el paciente entienda la alianza existente. De este modo, nuestra forma de comunicar será única y ayudará mucho en la toma de decisiones.
Por último, es necesario hacer hincapié de nuevo en no bajar el precio. En caso de necesidad, aconsejamos aumentar el servicio, incluir un plan de revisiones superior al del resto de pacientes, incluir más prevención, mejorar los materiales de mantenimiento (cepillo de alta gama, irrigadores, etc..), etc. Siempre pensando en cómo hacer que el paciente se sienta mejor.

Espacio patrocinado por:

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Ricardo Cabrera

Ricardo Cabrera
Higienista, protésico y especialista en Gestión de Clínicas Dentales.
Fundador y Director General de Consulting Salud


http://www.gacetadental.com/2014/07/como-puedo-luchar-contra-las-ofertas-de-implantes-que-hay-hoy-en-dia-50035/

miércoles, 27 de mayo de 2015

Reabsorción de las crestas alveolares edéntulas


Reabsorción de las crestas alveolares edéntulas


Diversos factores sistémicos y locales se han descrito como responsables de la degeneración continua del hueso maxilar.
A nivel clínico el más importante es al producirse la extracción de dientes. Las diferencias individuales en el curso de la regeneración ósea son muy notables. En algunos casos no se producen alteraciones durante años, mientras que en otros son necesarias adaptaciones de las bases de la prótesis todos los años. Por desgracia es imposible determinar la pérdida de hueso de cada individuo. La colocación de prótesis inmediatas nada más realizadas las extracciones puede asociarse a una degeneración menos extensa de la cresta maxilar. La velocidad de la resorción es más alta a los tres primeros meses. Se produce en mayor intensidad en el maxilar inferior que en el superior, entre 3 y 4 veces, siendo más elevada en la zona anterior (dientes) que en la lateral. Se dice que la reabsorción en el maxilar superior es centrípeta y en el inferior centrífuga. Del grado de atrofia dependerá el montaje de los dientes. La degeneración ósea se va deteniendo a lo largo del tiempo.

Sería necesario transmitir al paciente que tras la colocación de la prótesis dental se inicia un proceso de reabsorción que como anteriormente habíamos indicado depende del  propio individuo. Aunque las visitas para poder observar el estado general de la boca y las prótesis se marquen con un promedio de seis meses o el año, en los casos de extracciones inmediatas las citas están condicionadas por las necesidades especificas de cada paciente y en concreto por su nivel de exigencia.




martes, 26 de mayo de 2015

Técnica de rebasado


Técnica de rebasado



Se podrían plantear las dos opciones y siempre van  a estar condicionadas al tipo de prótesis, removible o movible. Es importante un estudio previo antes de optar por una u otra.



En el procedimiento a boca abierta se utiliza la prótesis como una cubeta para la toma de impresión funcional, sin hacer consideración a la oclusión.  Aunque a posterior, es necesario un registro cuidadoso de la R.C. de los cóndilos de las prótesis rebasadas. En el laboratorio se valorará el grado de discrepancia oclusal y basal, generado por el rebasado y por el aumento de la relación vertical. Cuando nos encontramos con desviaciones intensas, es necesario un remontaje.



En el procedimiento a boca cerrada se valora la reproducción de la mucosa bajo la carga oclusal. Habría que tener algunas consideraciones. Para mantener la presión de forma regular es necesario hacer un ajuste oclusal con fresa o equilibrarla mediante ceras. En ambos rebasados sería necesario una previa preparación de la longitud y en ocasiones su grosor, tanto a nivel vestibular como lingual.













https://youtu.be/OKn6OPryKr4?list=PLGWCgHTsBsc3rycw4nC-YRK6CkIg17AY8

viernes, 15 de mayo de 2015

Leyendo algunas de las recomendaciones del artículo titulado:

¿Miedo a equivocarse?

5 consejos para elegir tu clínica dental


4) ¿Que materiales emplea la clínica?

"Los materiales utilizados tienen que tener trazabilidad, es decir “nombre y apellidos” para que puedas comprobar su procedencia y su conformidad. En el caso de las prótesis por ejemplo existe una gran diferencia entre las marcas llamadas low-Cost y aquellas más reconocidas, que disponen de exhaustivos controles de fabricación y de calidad, y disponen de un aval científico que garantiza una mayor fiabilidad y elimina posibles problemas.
Una vez colocada cualquier tipo de prótesis es importante que la clínica nos entregue un certificado del implante dental utilizado."

Seguramente no sea la única información que debería tener el paciente o
usuario de una prótesis dental.





http://adecoa.com/miedo-a-equivocarte/

viernes, 24 de abril de 2015

Rebasado de prótesis dentales, el arte del trabajo artesano

El rebasado en prótesis parciales tiene un importante protagonista
para el correcto desarrollo del resultado final, el que toma la impresión.

Como todo en esta vida lo que se desconoce y no se analiza, es motivo de un resultado
inesperado. De siempre las culpas se han dirigido hacia el mismo, el
protésico, técnico en prótesis dental u odontotécnico.
La razón debe ser, que como es el responsable de que la prótesis
tras el rebasado de problemas de entrada, que moleste o bascule, etc., pues se deduce que algo ha hecho mal.

Sería importante conocer con que material nos disponemos a rebasar.

¿Conocemos las recomendaciones escritas del fabricante de ese
producto?

De los productos que han pasado por mis manos sigo decantándome
por las siliconas en vez del polisulfuro, aunque si es cierto que este
en manos expertas (utilizando su adhesivo), también es muy buen
material. Las siliconas necesitan también se su adhesivo para que el
material se pegue perfectamente, pues el principal inconveniente de despegarse son las piezas que conserva el propio paciente en boca
, algunas de ellas periodontales.

¿Entonces que cosas debemos tener en consideración?

Lo primero: ¿Tenemos claro que el rebasado va a solucionar los
problemas que nos plantea nuestro paciente?. A veces retocando las zonas de presión, comprobando la oclusión y colocando un
acondicionador de tejido, nos prepara la mucosa y así tras unas semanas de observación, podremos rebasar la prótesis.

¿Impresión de arrastre de alginato o solo silicona?


De nuevo las impresiones de arrastre sin previa planificación no son la mejor opción: se quedan en boca y no son arrastradas, pues no hemos abierto los ganchos; se despega la silicona en algunas zonas de la prótesis, sobretodo alrededor de la resina que tapa los dientes por lingual o palatino; los dientes tras el vaciado de escayola aparecen completamente distorsionados al no haber sido retirado parte de la silicona de las piezas del paciente antes del fraguado de la silicona, o por haberse despegado, etc.


Solución, planificar el trabajo y comunicar al Técnico en Prótesis Dental u Odontotécnico la situación y como poder obtener para ese caso en concreto, los mejores resultados.




lunes, 6 de abril de 2015

¿Qué es el rebasado?

El rebasado consiste en una renovación completa de la base de la dentadura postiza o prótesis, pero manteniendo los mismos dientes. El objetivo del rebasado es el de mejorar la estabilidad y falta de retención de las dentaduras, que ha empeorado con el paso del tiempo....
El rebasado es por tanto un procedimiento que sirve para ajustar la base de la prótesis dental a aquellos tejidos en los que se apoya. Se hace mediante la utilización de un material que formará parte de la base.
La mayoría de las nuevas prótesis se conservan bastante bien en la boca después de la colocación porque la base interna de la dentadura se ajusta a la forma de sus encías. Sin embargo, con el paso del tiempo, las encías tienden a cambiar de forma, sobre todo, a medida que se envejece o se adelgaza. Debido a este efecto, las dentaduras se irán desajustanto poco a poco.
El periodo recomendado es cada dos años, aunque depende de pacientes. Rebasar la dentadura ayuda a mantener la retención de la misma, a proteger el tejido de las encías y preservar el hueso.

Rebasado de prótesis dentales

 

 Quizás no habría que prestar la importancia a este tipo de trabajos para desarrollar un artículo, pero los años de profesión me hace dedicarle un espacio de comunicación para considerarle la importancia que tiene, que creo que es mucha.
Tras el primer contacto facultativo-paciente, no siempre se le presta la suficiente atención a realizar un estudio metódico de la situación del conjunto prótesis-mucosas. Es cierto que tras la petición por parte del paciente de movilidad, desajuste o falta de sujeción, se opta rápidamente con un rebasado o bien con silicona o bien con polisulfuro.
Posteriormente haré un inciso sobre ambos materiales.

Creo que la primera exploración debería ser amplia o como dicen los libros hay que realizar un examen minucioso:

-Estado de ambas mucosas: erosiones-úlceras, hiperplasia papilar, épulis, estomatitis, etc.

-Estado de la prótesis: extensión, desgastes oclusales, articulación, estado de la resina , etc.

Hay veces que al comprobar el estado de las mucosas no termino de entender que es lo que le lleva a algunos dentistas a rebasar con el material de su preferencia, remitirlo al laboratorio y pedirlo para mañana .Creo que no lo consigo entender, pues este tipo de trabajos no tienen complicación alguna, eso creen.

Esa forma de trabajar va a comprometer al laboratorio ha realizar algo que desconoce, pues no ve el estado inicial de las mucosas .No va a satisfacer al paciente, pues va a llamar para que le hagan retoques, con el consiguiente enfado del facultativo pues achaca la culpa de su tiempo perdido al laboratorio.
 

Si tengo que entender porque se procede de esta forma de trabajar, la conclusión es, desconocimiento?.

Como especialistas en prótesis dentales nuestras aspiraciones no se quedan en lo que tenemos delante sino en ese gran desconocido que es el paciente, sus encías, su musculatura, sus problemas que le conducen a ir a la clínica .De esta inquietud nace el observar, estar presente en la toma de registros, poder comparar el modelo maestro con las encías del paciente, esto hace aprender y corregir los errores que se cometen día a día tras la toma de impresión, pues los protocolos de elaboración del laboratorio son revisados tras detectarse cualquier problema en la terminación de las prótesis. En cambio los de la clínica la mayor parte de las veces parten por comentarios que el protésico hace a la clínica, pues las impresiones no son correctas, para iniciar el trabajo.


 La gran mayoría de pacientes cuando toman la decisión de ir al dentista, han pasado meses o años intentando dar solución a un problema que tienen (almohadillas, pegamentos, algodones, gasas, retoques con limas de uñas etc.) o sufriendo las molestias de una prótesis que está completamente clavada. Con todos estos antecedentes no se puede obviar ese primer examen hasta el punto tomar la primera decisión que culminará finalmente con un rebasado de la prótesis.
Las diferentes opciones que se tomaran dependerán de ese estado inicial de las mucosas; si están completamente dañadas, se acortará todo el borde cortante que se ha extendido en forma excesiva como consecuencia de que la base de la prótesis se ha desplazado. La razón de ello es que el hueso de proceso residual se reabsorbe y permite que la prótesis se "asiente”, proyectando hacia arriba el borde de esta dentro del saco mucoso. La inflamación por lo general es ligera y crónica, y el paciente suele no quejarse hasta que se da cuenta de que existen elongaciones de tejido hipertrofiado.

Una forma de tratamiento es dejar fuera de la boca la prótesis hasta que el tejido dañado recupere su estado de salud, esto implicaría un sacrificio por parte del paciente.
Con la ayuda de materiales acondicionadores de tejido, puede continuar usando las prótesis mientras tiene lugar la cicatrización. Uno de los puntos claves del tratamiento es la eliminación del factor irritante, con frecuencia puede ser necesario reducir drásticamente o eliminar el borde de la prótesis. Otra opción sería cuando nos encontramos un estado inicial de las mucosas normal pero comprobamos la ausencia de sellado periférico en todo su contorno. Un simple rebasado no nos devolverá la extensión que necesitamos pues el material de relleno fluye entre la base y la mucosa perdiéndose por las partes exteriores de la prótesis pues no hay nada que la haga permanecer donde debería. Los bordes deben examinarse para observar si la extensión es insuficiente, y si es así debe corregirse con cera, modelina, silicona de adición, etc. cualquier método es bueno si se conoce su forma de trabajo y las recomendaciones del fabricante del producto.

Es importante saber planificar el trabajo pues el resultado final va a variar según se proceda. Creo que en esa primera evaluación tendremos claro cual va a ser el protocolo a emplear.

El inciso que quería recalcar sobre los materiales de rebasado es que no hay nada más fácil que leerse el manual del fabricante, por regla general habrá algo que aprenderemos. Es importantísimo en los polisulfuros utilizar el adhesivo para que el material se adhiera bien a la plancha base o a la prótesis, de no usarse no esta claro que podamos confirmar que la impresión es correcta. ¡Quien puede asegurar que cualquier zona de retención nos ha hecho desprender el material de la base y nos va a dar una información en el vaciado errónea!. El laboratorio en el estudio de la impresión o mientras coloca la cera para hacer un encofrado antes del vaciado, está viendo esas zonas donde el material se ha desprendido, o donde el material ha tomado mala forma pues se ha enrollado en una servilleta sin pensar que se estaba deformando la impresión.
Las siliconas por regla general se utilizan sin adhesivo y de igual manera es arriesgado para la toma de impresión definitiva utilizarlas o bien tendríamos que secar muy bien la base o hacer un raspado para darle retención. Aunque si preguntamos a la empresa de suministros dentales, tal vez nos encuentre un adhesivo para este tipo de producto.

El interés en dar esta información es que cada uno debería conocer lo que realiza en cada parcela de su profesión para poder encontrar soluciones a esos pequeños detalles que a veces nos hacen pensar que no ha salido del todo bien. Se puede trabajar con bastante eficacia pero sobre todo depende de un común entendimiento, solo así conseguiremos el objetivo final, un paciente satisfecho.




sábado, 4 de abril de 2015

La Estomatitis Protésica


  ESTOMATITIS PROTÉSICA
 

 

La Estomatitis protésica es una inflamación de la mucosa frecuente en los pacientes portadores de prótesis totales entre 11 y 67%. Se caracteriza por áreas de inflamación focal o difusa, edema, y/o tejido hiperplásico asociada al área de soporte biológico de estos aparatos. Se conoce una etiología multifactorial: trauma asociado al desajuste de prótesis, falta de higiene, uso permanente en boca (sin remoción nocturna), enfermedades crónicas y con compromiso del estado inmunológico,etc. Todos estos factores predisponentes traen como consecuencia el desarrollo y colonización de las superficies protésicas por levaduras de Cándida albicans. La presencia de la placa dental en la superficie de las dentaduras es el factor etiológico más importante en la estomatitis subprotésica. La placa comienza a colonizarse por C. albicans, debido a que el acrílico, material con el cual se elaboran las dentaduras presentan una superficie rugosa y porosa que actúa como un reservorio que favorece la adhesión de los microorganismos, sumado a la mala higiene de los pacientes portadores de prótesis, factores predisponentes para el crecimiento de C. albicans.

La mayoría de los pacientes desconoce la adecuada manera de mantener y cuidar sus prótesis. Es necesaria su limpieza diaria para evitar la acumulación de placa, cálculo y pigmentaciones. Estos depósitos no sólo pueden constituir problemas en lo que a la estética y halitosis se refiere, sino también contribuyen a irritaciones e infecciones como candidiasis y estomatitis subprótesica en la mucosa adyacente. 



Los métodos más comunes para la limpieza de prótesis se puede dividir en dos grupos: mecánico y químico. 
 
El método mecánico es el más popular para remover la placa de las dentaduras mediante el uso de cepillos con jabones o dentífricos, sin embargo existen gran cantidad de evidencias que utilizando sólo este método no es suficiente para eliminar la placa bacteriana de las bases de las prótesis por lo que hay que combinarlo con el uso de desinfectantes .
 
Otra desventaja que este método mecánico presenta es que si son empleados de manera exagerada o con una técnica incorrecta puede causar daños a las prótesis, teniendo efectos como manchas persistentes y distorsión de los ganchos afectando su capacidad retentiva. Igualmente, son ineficaces en pacientes con limitación motora, ya que la remoción efectiva de la placa bacteriana requiere de cierto grado de destreza manual, la cual está reducida en adultos mayores. Sin embargo, tiene como ventaja de ser de uso sencillo y económico. 

El método químico, es el segundo método más popular, para la limpieza de prótesis, es superior al mecánico en cuanto al control de placa bacteriana y prevención de estomatitis subprótesica asociada C. albicans. 

Peróxidos Alcalinos: Son los limpiadores más comúnmente usados para limpieza de las prótesis, incluyen polvos o tabletas.
La liberación de oxígeno por parte del peróxido de hidrógeno causa la formación de burbujas o una acción efervescente que tiene un efecto de limpieza mecánica sobre la prótesis. Esta acción mecánica se produce sólo durante un período de 10 a 15 minutos. Haggard afirma que no existen inconvenientes para el empleo de estos productos, excepto la precaución de que no sean ingeridos por accidente, ya que pueden ser confundidos con tabletas de antiácido. Según Shay y otros, pueden ser incompatibles con materiales de rebase blando temporales o permanentes.

 

  

domingo, 8 de febrero de 2015

¿Por qué las alertas sanitarias acerca de los implantes no llegan a los ciudadanos?




Los pacientes deberían ser conscientes cuando se cambia la regulación referente al sector de la Odontología. Nuestra responsabilidad es darles acceso a la información que haga de ellos consumidores con capacidad de decisión responsable. No se trata de dar un curso de implantología a toda la población española. Se trata de hacerles llegar los fallos que ya se detectan en estos ámbitos y que son de su interés.

Sí, la pregunta es tan clara y evidente como la que da título al post. ¿Por qué cuando Ford tiene que llamar a revisión a una serie de coches se informa en la televisión de forma habitual, igual cuando lo hace Seat u otras marcas de coches?

Podrían indicarme que a nivel de salud, las cosas funcionan de otra manera. Sin dejar de advertir las evidentes diferencias entre un coche y un implante, me temo que esta excusa no es del todo válida. Aún recuerdo cuando se tuvieron que retirar determinadas prótesis mamarias. Igual que con los coches se informó a través de canales cercanos al público de lo que estaba sucediendo.

Por tanto, reitero mi pregunta, ¿por qué no sucede lo mismo cuando existe la retirada de lotes y lotes de implantes por errores en su manufactura?

Tomemos un poco de distancia, para que vean a donde quiero llegar. Nuestra profesión ha sufrido un evidente cambio de regulación en las últimas décadas. De manera general, me refiero que hemos pasado (o al menos así lo intuyo) de tener una regulación que más o menos mantenía la excepcionalidad de la Odontología, a una regulación que nos baja al terreno general de la sociedad.

Todos somos conscientes de ellos. Cualquiera puede poner una clínica dental, donde el dentista es un trabajador más, sometido a todas las presiones por parte del patrón que la ley le permite, en el mismo nivel de protección (ya sea mucho o poco, para opiniones, colores, que se suele decir) que cualquier otro trabajador de la clínica. Poco importa que el dueño de la clínica sepa algo, poco o nada de Odontología. Es el dueño. Igual que el dueño de un restaurante puede no saber nada de cocina.

La publicidad, para que hablar. Nos regulamos por la misma ley de publicidad y en el mismo margen que multitud de servicios, y no hemos tardado en aplicar las nuevas normas del juego publicitario, aunque algunos hayamos visto como (no sé si muchos o pocos, pero entre los que me incluyo) se han traspasado líneas rojas de respeto a la profesión (obviamente, estas líneas rojas no lo son a nivel legal, pues la ley las ampara).

También debemos respetar la ley del mercado en relación a la competencia, a la oferta y la demanda, a dejar que el mercado marque el rumbo. Se suceden formas extrañas (que no tienen por qué ser malas) de ejercer la Odontología

Las ofertas, sobre todo en el terreno de la implantología, son muy agresivas y a veces engañosas. No nos preocupemos por esto. De este aspecto ya darán cuenta las reclamaciones de los consumidores cuando haya un problema, al igual que si compran un bolso defectuoso.

Pero a nivel de profesionales sabemos cuánto puede llegar a costar un implante (por arriba) y sabemos cuánto puede llegar a costar un implante (por abajo). Y por supuesto muchos de nosotros elegimos una marca u otra (o varias) en función de criterios económicos, científicos, y asistenciales. Y esta elección es uno de los limitantes (ni el único ni el más importante) para ajustar el precio que la colocación de un implante tendrá para el paciente (sobre todo cuando utilizamos un implante de los relativamente caros). 

Pero sin embargo el paciente no es consciente de nada de esto. Se imaginan que alguien compara un coche porque anda y tiene volante. No. El consumidor elige una marca y un modelo, y va donde le puedan ofrecer dicha marca y dicho modelo. Por supuesto, esta decisión se basa en una información que el consumidor tiene.

Al dejar que las alarmas sanitarias en relación con determinadas marcas de implantes (un día una, otro día otra, algunas varias veces, otras nunca), estamos condenando al paciente a pensar que todos los implantes son similares, son iguales, porque no tienen elementos de juicio para tener otra opinión. 

De esta forma pueden preguntar a diez pacientes por cinco o seis marcas de implantes y  posiblemente no les sonará ninguna. Pero pueden preguntarles por el precio de colocación de un implante y todos tendrán una idea. Idea en la que la marca del implante, su calidad y sus alarmas sanitarias (como única medida indirecta de su calidad y esmero en su fabricación, a falta de otras por desarrollar) no han tenido nada que ver.

Y esto es fácilmente subsanable. Hagan como en la empresa del automóvil. Hagan públicas a medios de información generales las alarmas sanitarias, como la 2011/500 que afectaba a una serie de aditamentos de una marca en concreto. De esta forma, al pasar meses y años, los pacientes empezaran a saber que, aparte de que hay varias marcas (como ahora saben de coches),  éstas no son iguales. Ni en precio, ni en otros aspectos.

Y estoy seguro que, como en todo, habrá personas que prefieran una marca de implante a otra, y la busquen. O igual habrá personas que les dé igual una marca que otra, y decidan por otras cuestiones.

Reitero, tal como se preguntaba al inicio en que no estoy conforme en que a los pacientes, que tan libres son y en virtud de respetar esa libertad (con la que estoy completamente de acuerdo, faltaría más) hemos cambiado toda la regulación de la Odontología, no tengan acceso a la información que haga de ellos consumidores con capacidad de decisión responsable. No se trata de dar un curso de implantología a toda la población española. Se trata de hacerles llegar los fallos que ya se detectan en ámbitos que son de su interés.

PD: No quiero terminar sin recordar que, efectivamente, el precio del implante ni es el único ni el más importante de los factores para decidir el precio de la colocación de un implante. Sin duda hay varios, pero el más importante, a mi modo de ver, es y será la formación y experiencia de la persona que llevará a cabo dicha inserción y se hará responsable del tratamiento. 

 

domingo, 25 de enero de 2015

Prótesis rota


Se te cae la prótesis dental al lavabo y se parte. ¿Qué puedo hacer? Utilizaré pegamento y si puede ser el más fuerte mejor. Esto suele ser lo más habitual y en estos tiempos debido a causa de la crisis económica, se da con demasiada frecuencia.

 

Estas soluciones aun siendo una medida temporal para salir del paso, aparte de no ser duradera, sucede que no es una buena idea

Este tipo de ( “Superglue” o “Loctite”) son cianoacrilatos, adhesivos de fraguado rápido que se utilizan habitualmente para realizar reparaciones domésticas. Ahora bien, ¿por qué no podemos utilizarlos en una dentadura?

1)    Son altamente tóxicos: los cianoacrilatos contienen cianuro

2)    Dificulta la correcta reparación: una vez pegada con este adhesivo instantáneo dificultará una posterior reparación. En la gran mayoría de los casos la dentadura quedará inservible.

 

La reparación es un servicio bastante económico que dejará tu prótesis en el mismo estado que antes de que se rompiera. Llámanos y te informaremos.

 

jueves, 22 de enero de 2015

Bricoprótesis

Como ya está casi todo inventado, porque no iban a estar estos tipos de anuncios en los medios audiovisuales o escritos.
Pero ante la evidencia de la ignorancia y sabiendo que no se encuentra un inspector en cada esquina para denunciar este tipo de publicidades, hoy toca aportar un poco de conocimientos sobre el producto en sí.

Ya en su momento hice en mi página de Facebook Prótesis JARCO algún comentario sobre otros tipos de publicidades:

Marchando una de férulas. Estas gangas más las que algunas clínicas dentales ofrecen a través de Groupalia. Precios a gusto del consumidor,desde los 79€ a 149€.

Tengo que decir por las fotos que aparecen, que este tipo de férula, "Férula termoplástica" no cumple su función de relajación y seguramente alguna de ellas se habrá fabricado en la misma clínica...... No se deje engañar por el precio, su salud esta en juego.
 
 
Este escrito que aporto lo hizo José Cruz Martín en su página de Facebook, haciendo referencia del producto anunciado:
 
 
 
 
A ver. Señores de los Colegios Profesionales de Dentistas y Protésicos Dentales.
Me acaba de llegar una "news" en donde se publicita el producto de la fotografía.
¿Que creen ustedes que piensa el ciudadano de a pie cuando ve esto? Pues que
...todos ustedes-nosotros sobran-sobramos.
¿Para que estudiar años de carrera o de formación? ¿Para que romperse las neuronas tratando de entender y comprender la fisiología de la oclusión?
Espero que, aparte de publicidad y entrevistas quejándose de que los ciudadanos no saben o entienden lo importante que es la salud bucal, no tarden más de 24 horas en DENUNCIAR a este producto y exijan su retirada INMEDIATA del mercado.

Les doy, gratis, una pista: Férula Dental = PRODUCTO SANITARIO A MEDIA --> Único prescriptor legal = ODONTÓLOGO-ESTOMATÓLOGO.
Único fabricante legal = TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL (Fabricante de producto Sanitario -odontoprotesis- a Medida)

Hale!, a trabajar sus equipos jurídicos, que para eso cobran de las cuotas que pagamos....
 
 
Como decía un antiguo anuncio de un famoso detergente: "Busque, compare y si encuentra algo mejor cómprelo".
 
Infórmese, su boca no está de oferta y con la salud no se juega.

domingo, 18 de enero de 2015

Bienvenidos a mi Blog de Protesis Jarco.

Tras 34 años viviendo unido a esta profesión de odontotécnico, muchas han sido las razones de querer tener este espacio para poder publicar todo aquello relacionado con el mundo de la prótesis dental, el cual debo decir que tiene un  poder de seducción y atracción enorme.

Espero que pueda mantener esta vía de unión entre aquellos que sientan interes por este tema.