domingo, 10 de enero de 2016

OCLUSIÓN LINGUALIZADA

Se define como un " tipo de oclusión en el que las cúspides linguales del maxilar articulan con las superficies oclusales mandibulares en las posiciones de céntrica, trabajo y no trabajo".
Mediante esta oclusión se pretende dotar a las completas acrílicas de una mayor estabilidad al evitar cualquier contacto por fuera de la cresta alveolar, que generan fuerzas desestabilizadoras y buscar que las fuerzas oclusales se dirijan perpendiculares.

Gysi (1927), fue el primero. French también valoró las ventajas de esta oclusión y también patento un tipo de dientes. Sin embargo Payne (1941) desarrolló la técnica. Según Payne las cuspides de los dientes posteriores maxilares,debían ser de 30º.
Pound (1970, 1971)  a quien se le atribuye el término de "Oclusión Lingualizada".
El también evita los contactos de las cúspides vestibulares durante los movimientos mandibulares excéntricos mediante el desgaste de las cúspides vestibulares inferiores. Utiliza 5 puntos de contacto de las cúspides linguales superiores en cada lado.
Otros autores Murrell (1974), Becker (1977), Ortman (1971) hicieron más aportaciones.
Años más tarde Lang (1992) proponía dotarla de ligeros contactos entre las cúspides vestibulares superiores e inferiores en el lado de trabajo y protusión para asegurar el equilibrio durante los movimientos.

Para que tipo de pacientes se aconseja:

Pacientes de edad avanzada que poseen bajo control neuromuscular.
Pacientes que tienen dificultades para acomodarse a oclusión con cúspides anatómicas

Hay que seleccionar cúspides poco prominentes.

Reborde alveolar disminuido o tejidos hipermóviles

.Dificulta la obtención precisa de registros intraorales.
.Permite movimiento de las bases protésicas durante la función
.A menor estabilidad y retención, menor es la indicación de cúspides altas

. Con el fin de lograr una oclusión dentaria ideal, se ha buscado una forma de diente artificial que provea una máxima estabilidad y eficiencia masticatoria, sin comprometer la salud del hueso remanente.

. La oclusión lingualizada es el intento para mantener la estética y la eficiencia masticatoria de la forma anatómica, manteniendo la libertad mecánica de la forma no anatómica.

La O.L. utiliza dientes anatómicos para el Max. Sup. y no anatomicos y semianatómicos para el sector posterior mandibular.

. Debido a la reabsorción del reborde alveolar, se han creado distintos tipos de configuración   de dientes:

-Los anatómicos con cúspides de 30º
-Los semianatómicos con cúspides de 20º
-Los no anatómicos con cúspides de 0º


Cúspides Anatómicas









VENTAJAS:

. El alimento penetra de forma más fácil.
. Resiste la rotación de las bases protésicas    durante la interdigitación de cuspides
. Mejor estética
. Sirve de guía para el cierre mandibular




DESVENTAJAS


. Mayor desarmonía oclusal durante el asentamiento y dificultad para realizar ajustes oclusales
. Precisión entre el cierre mandibular y la estabilidad protésica para la correcta interdigitación.


INDICACIONES

. Buen reborde residual
. Pacientes con buena coordinación neuromuscular
. Antagonistas naturales



Cúspides Semianatómicas

VENTAJAS

. Obtener un balance oclusal
. Ausencia de interferencias oclusales
. Fuerzas horizontales disminuyen debido a las indicaciones de las cúspides


DESVENTAJAS

. Requieren múltiples controles
. Requieren desgastes selectivos de cúspides linguales para lograr el correcto esquema oclusal.



INDICACIONES

. Tejidos hipermóviles
. Baja eficiencia masticatoria
. Oclusión lingualizada





No anatómicas  0º

Oclusión Lingualizada   33º Maxilar Superior sobre 0º Maxilar Inferior

VENTAJAS

. No bloquea a la mandíbula en una posición
. Minimiza el estrés  horizontal debido ala ausencia de planos inclinados
. Se adapta fácilmente a pacientes Clase II o III
. Mayor facilidad en hacer ajustes protésicos, después cambios en sentido horizontal y vertical.
. Mayor facilidad de ubicar en pacientes con mordida cruzada
. Libertad de movimientos


DESVENTAJAS

. Eficiencia masticatoria disminuida
. Mayor dificultad para obtener oclusión balanceada
. Sensación del paciente de una ausencia de intercuspidación


INDICACIONES

. Reborde residual disminuido
. Bajo control neuromuscular
. Discrepancias intermaxilares
. Pacientes Clase II y III
. Escasa posibilidad de controles







Si se utilizara los dientes no anatómicos en el sector posterior (región premolar), la estética estaría comprometida pero con el uso de la O.L., se puede mantener la estética y las ventajas de una forma
no anatómica.









OCLUSIÓN LINGUALIZADA

Indicaciones

. Reabsorción alveolar severa.
. Relación maxilomandibular Clase II
. Tejido blando hipermóvil
. Mucosa delgada y de poca adherencia
. Bajo flujo salival
. Baja tonicidad muscular


El objetivo de lograr una oclusión balanceada bilateral junto con la oclusión lingualizada es obtener contactos bilaterales suaves en movimientos excéntricos







Cúspide palatina Maxilar contacta con piezas mandibulares en O. C.
Las cúspides vestibulares mandibulares no deben contactar en O.C.


























Biografías


Dr. Daniel Vega Adauy

Oclusion lingualizada

José María Fonollosa Pla "Prótesis Completas sobredentaduras y prótesis hibridas"