viernes, 14 de septiembre de 2018

Prótesis Elásticas

Paciente que se presenta a nuestra Clínica Dental Finestrat con una

prótesis completa superior y una prótesis flexible inferior.

Este tipo de prótesis requieren un mayor seguimiento por parte del

odontólog@, por las características de su diseño.

Se puede observar en la foto las lesiones a nivel de encía sobre

ambos caninos. Nuestra Dra. Thais Martínez García realiza las

fotografías para incorporar a la ficha del paciente.

Este tipo de prótesis se publicitan como “prótesis elásticas o

irrompibles”, son aparatos de prótesis removible construidos con

poliamida (Nylon) como material de base. La gran capacidad de

absorción de líquidos y de humedad le permite obtener adhesión

sobre la mucosa lo que la hace estable sobre la boca del paciente.

A su vez la hace más susceptible a la hora de captar líquidos

bucales y de los alimentos (café,te,vino, etc.). El paciente debe ser

conocedor que en este tipo de prótesis cabe extremar mucho más la

higiene pues el color cromático del material suele cambiar por esa

absorción de líquidos y el crecimiento micológico (hongos) es

también más frecuente por sus características físicas. Este

material termoplástico se procesa por inyección, esto la hace ser

más costosa en su mantenimiento (composturas) que otro tipo de

prótesis removible.

Los requisitos biomecánicos de las prótesis removibles completas y

parciales establecen que deben ser aparatos rígidos y con soporte

dentomucosoportado. Cuando se prescribe una prótesis con material

blando, se construye con acrílico, siendo su superficie basal con

una capa de material blando. Los materiales blandos para base

pueden ser compuestos de silicona o de acrílico resiliente.

Las prótesis parciales removibles con una estructura metálica

constituyen el tipo de prótesis que cumple mejor con los requisitos

biomecánicos.


Podíamos aportar las siguientes conclusiones:

• La poliamida, en un análisis global de sus características, no se

puede considerar como un material de base para prótesis dentales

debido a los problemas que surgen de sus propiedades y de los

procedimientos aplicables a su manipulación y mantenimiento.

• No es recomendable la realización de prótesis parciales

removibles definitivas sin elementos de anclaje y con extensiones

de las bases que cubran el paradonto marginal.

• Las “prótesis flexibles”, construidas con base de poliamida, se

contraponen con los principios biomecánicos y de higiene.

















martes, 4 de septiembre de 2018

VITA Around The World. Caso clínico Dr. Fumiaki Yamazaki y Toru Odagaki, Toyama, Japón.



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VITA Around The World. Caso clínico
Dr. Fumiaki Yamazaki y Toru Odagaki, Toyama, Japón.

El caso clínico
El caso clínico muestra el resultado de una fructífera colaboración entre el odontólogo Fumiaki Yamazaki y el protésico dental Toru Odagaki, vicepresidente-director del laboratorio dental Kanazawa. Tanto el Dr. Fumiaki Yamazaki como Toru Odagaki ejercen su profesión en el centro de Japón. Residen en las poblaciones de Toyama e Ishikawa, respectivamente, en la costa del Mar del Japón y separadas por poca distancia. Ambos son miembros de la Japan Denture Association. Fueron ponentes en la 7.ª edición del World Dental Show de Yokohama, como especialistas en prótesis completas, con especial énfasis en las prótesis inferiores estables y con buenas propiedades de succión.











Currículum resumido del Dr. Fumiaki Yamazaki y Toru Odagaki







Currículum del Dr. Fumiaki Yamazaki
El Dr. Fumiaki Yamazaki, nacido en 1970 en Toyama, completó en 1995 sus estudios en la Kyusyu Dental University. En el año 2002 fundó su propia clínica dental, la “Yamazaki Dental Clinic”. Desde 2010 enseña la técnica de impresión conforme al método “Suction Denture”, y en 2012 extendió sus disertaciones a la prótesis completa como instructor de la empresa Hakusui trading Co., LTD.
El Dr. Fumiaki Yamazaki es miembro de la Japan Denture Association y en 2013 recibió por parte de la “Academy of Clinical Dentistry” una distinción por la mejor tesis doctoral. En el año 2014, por encargo de la editorial Quintessence, dio conferencias en el World Dental Show.





Currículum de Toru Odagaki

Toru Odagaki nació en 1963 en Kioto y en 1985 completó su formación en el Osaka Dental Institute College. También en 1985, empezó a ejercer como protésico dental en el Kanazawa Dental Laboratory Co., LTD, del que se convirtió en vicepresidente-director en 2011.
En 2011, Toru Odagaki se convirtió en miembro de la Japan Denture Association. Desde 2013 ejerce como instructor de prótesis completa para la empresa Hakusui trading Co., LTD. Desde 2014 enseña la técnica de impresión conforme al método “Suction Denture”. Dio conferencias en la 7.ª edición del World Dental Show de Yokohama, y desde 2015 imparte cursos en el marco del “Japan tour of Suction Denture seminars”.



Caso clínico de una protesis total del Dr. Fumiaki Yamazaki con la colaboración odontotecnica de Toru Odagaki

Impresión funcional con Heavy body y Light body.







Con la boca cerrada, se presiona ligeramente la lengua contra la zona de los incisivos inferiores.






Movimientos funcionales para el sellado marginal completo.
1. Pronunciación de las letras: WOO – EEE
2. Movimiento de la lengua de un lado al otro
3. Movimiento de deglución
4. Presión contra la región anterior al cerrar la boca.












Montaje de los dientes teniendo en cuenta la estabilidad hidrostática, procurando alcanzar la mayor estética posible en la zona de los dientes anteriores y la máxima estabilidad en la zona de los dientes posteriores (especialmente en el caso de la prótesis inferior).




El concepto de montaje “Easy Set Up” permite un montaje sencillo.


Caracterización de la encía con el material de composite VITAVM®LC para perfeccionar la estética. Se utilizaron el VITAVM®LC BASIC KIT y el VITAVM®LC GINGIVA KIT.






Tras el arenado y el acondicionamiento de la zona vestibular de la resina de la prótesis para la adhesión, se procede a la aplicación de VITA VM LC. 
La pasta tixotrópica permite modelar con comodidad y proporciona una estabilidad óptima antes de la polimerización. 
Mediante la fotopolimerización se ahorra tiempo. El efecto cromático del material se aprecia ya durante la aplicación, lo cual facilita la caracterización.



                                                                                                VITAPAN®





Los colores ricos en matices, así como los elevados niveles de translucidez y estética de VITAPAN®, permiten una rehabilitación adaptada a los pacientes asiáticos. Nuestros pacientes están muy satisfechos con los resultados estéticos.


Vídeo breve sobre la colocación en boca de la prótesis completa
A fin de optimizar la eficiencia de succión de las prótesis inferiores, es esencial sellar lo mejor posible los bordes de la prótesis. De este modo se garantiza la estabilidad oclusal de la prótesis. Para ello es importante que los dientes protésicos prefabricados posean una forma funcional.










El resultado final en boca.





Impresión de arrastre

Después de un tiempo sin publicar creo que es necesario comunicar algunos casos que resolvemos en el día a día.

Soy consciente que el trabajo en equipo es un valor añadido a considerar por el propio clínico. Ante cada caso o tratamiento, es necesario dar una respuesta y en la medida de lo posible porque no buscar la mejor. 

De nuevo una llamada de uno de mis clientes antes de tomar impresiones.
Típico caso de impresión de arrastre para añadir dos piezas que se han extraído. El manual de instrucciones es amplio en cada caso que se presenta en la clínica, resolver el acertijo y saber que se ha tomado la decisión correcta a veces resulta difícil, pues el resultado puede depender de muchos factores.
Ante la duda como siempre digo, llamar al odontotécnico para que pueda aconsejar como le gustaría recibir la información más fiel de la prótesis dental que se encuentra en la boca del paciente.
Ante una prótesis que puedan carecer de retención por ausencias de piezas, aunque no se vaya a hacer el rebasado (esto luego se podría cuestionar) la mejor solución estabilizar la prótesis con una pequeña cantidad de silicona o polisulfuro a boca cerrada. A posterior, una vez endurecida, tomar impresión de arrastre. Así tendremos la certeza que el alginato no mueve y sitúa la prótesis en una posición no acorde a la real.
Es evidente que cualquier trasformación de una prótesis 
dental va a necesitar un rebasado y su estudio para valorar en que situación queda ( clasificación de Kennedy) esto seguramente sería motivo de otro artículo. motivo de otro artículo.



19/10/2017


martes, 17 de abril de 2018

CLASE II DE KENNEDY (REBASE)


 
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El caso que nos llega, paciente varón con prótesis completa superior y PPR metálica inferior Clase II de Kennedy. Viene a nuestra consulta por rotura de su prótesis completa superior y para dar comienzo a una nueva dentadura superior. Desde que concluimos el caso (28 Enero 2013) el paciente no ha venido a ningún mantenimiento de sus prótesis ni revisión



El estudio de cada caso, anamnesis, hace que se tenga la información del paciente para poder emitir un diagnóstico. Una vez emitido, se debe resolver la situación para poder dar respuesta de una manera clara y efectiva.


El odontotécnico como parte importante en el equipo de los profesionales que están relacionados dentro de la salud bucodental también puede aportar sus conocimientos sobre prótesis dental y de esta manera disponer de suficiente información el facultativo para elaborar el protocolo de trabajo.
La información que llegue al laboratorio es necesario que sea comentada por el facultativo en la prescripción, pues el odontotécnico va a resolver el caso dependiendo de cómo se haya realizado la toma de impresiones y registros.











Se observa una basculación del extremo libre PPR metálica inferior. El 34 presenta movilidad tipo III, el paciente comenta que de momento no quiere extraerse ninguna pieza.

  
Comenzar con la impresión de la PPR metálica a boca abierta, no es la mejor elección, pues nos va a situar esta prótesis en un plano donde no coincidirá la oclusión con su completa superior.
Se debería dar comienzo a la impresión de silicona de su completa superior a boca cerrada, de esta manera la situamos en su posición real en boca y le damos adhesión. Esta impresión nos valdrá para comenzar la nueva dentadura superior.
Se retira la completa superior y se toma una impresión de silicona a boca abierta de la PPR inferior. Para proceder al rebasado hay que mantener la posición correcta de la prótesis en relación a los dientes, nos apoyamos en los topes oclusales y barra Kennedy.
Situamos la PPR en base a las únicas referencias fiables que quedan en la arcada, los lechos de los topes oclusales y de la barra Kennedy. El rebasado en los casos de extremos libres se realiza siempre en boca abierta, nunca en boca cerrada. 






Una vez fraguado el material si colocamos la prótesis superior y hacemos cerrar la boca al paciente, tendrá contactos del lado donde coinciden ambas prótesis, pues hemos creado un plano de oclusión correcto. Se calientan dos trozos de cera de climas cálidos algo más gruesos y los colocamos hasta los primeros molares.

Una vez concluido el registro de oclusión se toma impresión de arrastre de alginato de la parte inferior, para poder tener ambos maxilares reproducidos.
Se ha dejado la dimensión vertical aumentada. Se remite toda la información al laboratorio.
Se vacían ambas impresiones y a posterior se montan en articulador. Se rebasa la PPR inferior aplicando presión sobre los puntos de apoyo metálicos que descansan sobre las piezas del paciente, igual como había procedido el odontólogo en la clínica. Se articulan ambas prótesis hasta tener la DV que lleva el paciente.

Bibliografía
“Causas de ulceraciones en PPR a extremo libre”
“Cómo realizar correctamente los rebasados en PPR a extremo libre”
Ernest Mallat