Resorción de las crestas alveolares edéntulas

Resorción de las crestas alveolares edéntulas

Diversos factores sistémicos y locales se han descrito como responsables de la degeneración continua del hueso maxilar.
A nivel clínico el más importante es al producirse la extracción de dientes. Las diferencias individuales en el curso de la regeneración ósea son muy notables. En algunos casos no se producen alteraciones durante años, mientras que en otros son necesarias adaptaciones de las bases de la prótesis todos los años. Por desgracia es imposible determinar la pérdida de hueso de cada individuo. La colocación de prótesis inmediatas nada más realizadas las extracciones puede asociarse a una degeneración menos extensa de la cresta maxilar. La velocidad de la resorción es más alta a los tres primeros meses. Se produce en mayor intensidad en el maxilar inferior que en el superior, entre 3 y 4 veces, siendo más elevada en la zona anterior (dientes) que en la lateral. Se dice que la reabsorción en el maxilar superior es centrípeta y en el inferior centrífuga. Del grado de atrofia dependerá el montaje de los dientes. La degeneración ósea se va deteniendo a lo largo del tiempo.

Sería necesario transmitir al paciente que tras la colocación de la prótesis dental se inicia un proceso de reabsorción que como anteriormente habíamos indicado depende del  propio individuo. Aunque las visitas para poder observar el estado general de la boca y las prótesis se marquen con un promedio de seis meses o el año, en los casos de extracciones inmediatas las citas están condicionadas por las necesidades especificas de cada paciente y en concreto por su nivel de exigencia.

Técnica de rebasado en la clínica dental

Técnica de rebasado

Se podrían plantear las dos opciones y siempre van  a estar condicionadas al tipo de prótesis, removible o movible. Es importante un estudio previo antes de optar por una u otra.



En el procedimiento a boca abierta se utiliza la prótesis como una cubeta para la toma de impresión funcional, sin hacer consideración a la oclusión.  Aunque a posterior, es necesario un registro cuidadoso de la R.C. de los cóndilos de las prótesis rebasadas. En el laboratorio se valorará el grado de discrepancia oclusal y basal, generado por el rebasado y por el aumento de la relación vertical. Cuando nos encontramos con desviaciones intensas, es necesario un remontaje.



En el procedimiento a boca cerrada se valora la reproducción de la mucosa bajo la carga oclusal. Habría que tener algunas consideraciones. Para mantener la presión de forma regular es necesario hacer un ajuste oclusal con fresa o equilibrarla mediante ceras. En ambos rebasados sería necesario una previa preparación de la longitud y en ocasiones su grosor, tanto a nivel vestibular como lingual.













https://youtu.be/OKn6OPryKr4?list=PLGWCgHTsBsc3rycw4nC-YRK6CkIg17AY8

Cinco consejos para elegir tu clínica dental

Leyendo algunas de las recomendaciones del artículo titulado:

¿Miedo a equivocarse?

5 consejos para elegir tu clínica dental


4) ¿Que materiales emplea la clínica?

"Los materiales utilizados tienen que tener trazabilidad, es decir “nombre y apellidos” para que puedas comprobar su procedencia y su conformidad. En el caso de las prótesis por ejemplo existe una gran diferencia entre las marcas llamadas low-Cost y aquellas más reconocidas, que disponen de exhaustivos controles de fabricación y de calidad, y disponen de un aval científico que garantiza una mayor fiabilidad y elimina posibles problemas.
Una vez colocada cualquier tipo de prótesis es importante que la clínica nos entregue un certificado del implante dental utilizado."

Seguramente no sea la única información que debería tener el paciente o
usuario de una prótesis dental.





http://adecoa.com/miedo-a-equivocarte/

Rebasado de prótesis dentales, el arte del trabajo artesano

El rebasado en prótesis parciales tiene un importante protagonista

para el correcto desarrollo del resultado final, el que toma la impresión.

Como todo en esta vida lo que se desconoce y no se analiza, es motivo de un resultado

inesperado. De siempre las culpas se han dirigido hacia el mismo, el

protésico, técnico en prótesis dental u odontotécnico.

La razón debe ser, que como es el responsable de que la prótesis

tras el rebasado de problemas de entrada, que moleste o bascule, etc., se deduce que algo ha hecho mal.

Sería importante conocer con que material nos disponemos a rebasar.

¿Conocemos las recomendaciones escritas del fabricante de ese

producto?

De los productos que han pasado por mis manos sigo decantándome

por las siliconas en vez del polisulfuro, aunque si es cierto que este

en manos expertas (utilizando su adhesivo), también es muy buen

material. Las siliconas necesitan también de su adhesivo para que el

material se pegue perfectamente, pues el principal inconveniente de despegarse son las piezas que conserva el propio paciente en boca, algunas de ellas periodontales.

¿Qué cosas debemos tener en consideración?

Primero: ¿Tenemos claro que el rebasado va a solucionar los

problemas que nos plantea nuestro paciente?. A veces retocando las zonas de presión, comprobando la oclusión y colocando un

acondicionador de tejido, nos prepara la mucosa y así tras unas semanas de observación, podremos rebasar la prótesis.

¿Impresión de arrastre de alginato o solo silicona?

De nuevo las impresiones de arrastre sin previa planificación no son la mejor opción: se quedan en boca y no son arrastradas, pues no hemos abierto los ganchos; se despega la silicona en algunas zonas de la prótesis, sobre todo alrededor de la resina que tapa los dientes por lingual o palatino; los dientes tras el vaciado de escayola aparecen completamente distorsionados al no haber sido retirado parte de la silicona de las piezas del paciente antes del fraguado de la silicona, o por haberse despegado, etc.

Solución, planificar el trabajo y comunicar al Técnico en Prótesis Dental u Odontotécnico la situación y como poder obtener para ese caso en concreto, los mejores resultados.